diajeng.id - Badan Pengelola Jasa Kesehatan (BPJS) Kesehatan menyusun sistem rujukan terbaru yang perlu diketahui oleh masyarakat. Pembaruan ini menjadi salah satu upaya BPJS Kesehatan untuk melaksanakan perbaikan layanan untuk masyarakat.
Sistem rujukan BPJS mengatur terkait alur layanan berjenjang. Mulai dari alur fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) hingga menuju rumah sakit rujukan yang lebih lengkap.
Adanya pembaruan sistem rujukan BPJS Kesehatan diharapkan dapat meningkatkan layanan kesehatan secara tepat, cepat, dan efisien. Dengan demikian, masyarakat akan memperoleh layanan kesehatan sesuai kebutuhan medis.
Lantas, seperti apa alur dan sistem rujukan terbaru BPJS? Cek selengkapnya di artikel ini.
Sistem Rujukan BPJS Terbaru
Sistem rujukan BPJS terbaru perlu dipahami oleh masyarakat secara umum. Pembaruan sistem rujukan ini diharapkan dapat lebih ringkas dibandingkan sistem sebelumnya.
Rancangan sistem terbaru ini diharapkan dapat memperluas jangkauan, meningkatkan efisiensi, dan memastikan masyarakat mengakses layanan kesehatan secara optimal. Sistem ini tidak hanya berupa perubahan prosedur, tetapi juga upaya memperbaiki ekosistem leyanan kesehatan di Indonesia.
Secara garis besar, Kementerian Kesehatan menghapus sistem rujukan pasien secara berjenjang berdasarkan kelas rumah sakit. Sistem tersebut kemudian diganti dengan mekanisme rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) dapat langsung ke rumah sakit yang sesuai dengan kondisi medis pasien dan kompetensinya.
Jadi sistem rujukan menurut kelas rumah sakit berganti menjadi sistem rujukan berdasarkan kompetensi fasilitas kesehatan. Dijelaskan oleh Direktur Utama (Dirut) BPJS Kesehatan, Ali Ghufron Mukti, bahwa ketika seorang peserta membutuhkan layanan di rumah sakit (RS) tipe A, peserta tersebut tidak wajib melewati RS tipe C terlebih dahulu.
Dalam situasi tersebut, BPJS membolehkan pasien untuk langsung ke rumah sakit tipe A. Misalnya, jika pasien harus trasplantasi hati, maka ia tak perlu datang ke rumah sakit tipe C, tetapi bisa menuju ke rumah sakti tipe A.
Kendati demikian, alur rujukan BPJS langsung ke rumah sakit dengan fasilitas lebih tinggi tetap harus mengikuti kebutuhan medis pasien. Keputusan terkait alur rujukan ini dikembalikan lagi pada kasus yang dihadapi.
Jika kondisi pasien membutuhkan perawatan medis di RS tipe A, maka ia tidak membutuhkan proses rujukan bertahap dari RS tipe C. Jadi jika pasien memang perlu ditangani di rumah sakit tipe A, maka pasien dapat langsung menuju rumah sakit tipe A dengan mengikuti arahan dari tim medis.
Perubahan sistem rujukan ini menunjukkan adanya langkah maju untuk memberi kemudahan akses kesehatan masyarakat. Dengan demikian, BPJS Kesehatan menerapkan pola rujukan sesuai dengan kebutuhan medis sehingga pasien mendapat penanganan secara tepat, cepat, dan efisien.
Alur Rujukan BPJS
Alur rujukan BPJS terbaru perlu dipahami oleh masyarakat. Perubahan sistem terkait rujukan ini tentunya berpengaruh terhadap alur ketika masyarakat akan mengurus rujukan di BPJS.
Berikut alur rujukan BPJS terbaru:
1. Datang ke FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama)
Tahap pertama adalah mendatangi fasilitas kesehatan tingkat pertama. Peserta BPJS perlu datang ke puskesmas/klinik/dokter keluarga sebagaimana yang terdaftar.Tenaga medis/dokter di FKTP akan melakukan tahap pemeriksaan awal. Proses pemeriksaan oleh dokter ini akan menentukan apakah pasien perlu dirujuk ataukah tidak.
Jika kondisi pasien tergolong ringan dan dapat diatasi di FKTP, maka pasien tidak perlu dirujuk. Sementara itu, pasien yang membutuhkan tindakan medis tertentu, akan mendapat rujukan dari dokter. Keputusan dari dokter berdasarkan hasil pemeriksaan ini menentukan tahap lebih lanjut.
2. Penentuan Rumah Sakit Tujuan
Jika pasien membutuhkan rujukan, maka FKTP akan mengirim rujukan ke rumah sakit sesuai rujukan horizontal atau setara. Misalnya, antar-rumah sakit yang tingkatannya sama atau bisa juga rujukan vertikal, yakni dari FKTP ke rumah sakit tingkat lanjut.
3. Datang ke Rumah Sakit Rujukan
Tahap berikutnya adalah pasien datang ke rumah sakit rujukan dengan membawa beberapa berkas penting. Mulai dari KTP, kartu BPJS (fisik/digital), dan bukti rujukan (fisik/digital). Semua berkas tersebut didapatkan pasien dari FKTP.4. Melakukan Kontrol Lanjutan
Proses pengobatan di rumah sakit tingkat lanjut perlu dijalani oleh pasien. Jika pasien diarahkan untuk kontrol berulang, maka rumah sakit menerbitkan surat kontrol atau rujukan balik ke FKTP.
Syarat Rujukan BPJS
Surat rujukan BPJS diterbitkan oleh faskes pertama jika memang diperlukan tindakan medis lebih lanjut di faskes lain. Apalagi jika peralatan di faskes pertama tidak memadai.
Mengurus surat rujukan BPJS ini dapat dilakukan secara online. Tentu inovasi ini memudahkan petugas untuk mendapatkan surat rujukan.
Sistem surat rujukan online ini memudahkan petugas faskes pertama untuk membuatkan surat rujukan secara online ke rumah sakit atau faskes lanjutan. Surat rujukan ini dibuat disesuaikan dengan jadwal poli yang sudah ada di sistem.
Nah, berkaitan dengan syarat rujukan BPJS, ada beberapa hal penting yang wajib diperhatikan. Melansir laman BPJS, berikut informasi syarat rujukan BPJS:
- Pasien merupakan peserta BPJS Aktif.
- Pasien datang ke faskes tingkat 1 dengan membawa KTP, Kartu BPJS, dan Kartu Keluarga (KK).
- Pasien melakukan konsultasi terlebih dahulu dengan dokter umum (2 kali kunjungan).
- Bagian pendaftaran akan menerbitkan surat rujukan ke faskes tingkat 2.
Informasi Tambahan
Terkait dengan syarat dan alur rujukan BPJS, terdapat informasi tambahan yang perlu dicermati. Berikut penjelasannya:
- Rujukan BPJS berlaku selama 3 bulan, terhitung dari tanggal ketika surat diterbitkan.
- Pasien yang akan memperpanjang surat rujukan di faskes tingkat 1 wajib melakukan konfirmasi terlebih dahulu dan melakukan permohonan perpanjangan surat rujukan kurang lebih 21 hari sebelum masa berlaku surat rujukan habis.
- Alur dan sistem rujukan BPJS terbaru dapat menjadi informasi awal masyarakat untuk mendapatkan hak akses kesehatan yang memadai. Pastikan untuk mengikuti setiap alurnya dengan baik.
Penulis: Nurul Azizah
Editor: Nurul Azizah & Elisabet Murni P
